Адам папилломавирусы (HPV) папилломалардың, сүйелдердің, кондиломалардың пайда болуын қоздырады және жатыр мойны мен көмейдің қатерлі ісігінің дамуының қоздырғыш факторы болып табылады. Көбінесе ол ауыз қуысының шырышты қабығына, өңешке, көздің конъюнктивасына әсер етуі мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, соңғы 10 жылда бұл инфекциямен сырқаттанушылық 10 есеге артқан. Біздің елімізде HPV инфекциясының таралуы, аймақтардағы зерттеулерге сәйкес, 29%-дан 45%-ға дейін ауытқиды. Барлық оқшауланған вирус генотиптерінің шамамен үштен бірі онкологиялық патологияның дамуын тудыратынына байланысты медициналық қауымдастық ерекше сақтық танытады.
Папилломавирусты инфекцияның ағымының классификациясы
Әйелдің денесіне енген HPV әртүрлі белсенділікті көрсете алады, бұл иммунитеттің күйіне байланысты. Патогеннің әрекетіне байланысты адам папилломавирусы инфекциясының бірнеше нұсқасы бар:
- жасырын ағын. Вирус ағзада сақталады, бірақ жасушаларда патологиялық өзгерістерді тудырмайды. Симптомдар жоқ - микроорганизмнің болуын тек молекулалық биологиялық зерттеу әдістері арқылы анықтауға болады.
- HPV-мен байланысты қабыну Әдетте, біз пациентті гинекологқа апаратын HPV фонында цервицит немесе вульвовагинит туралы айтып отырмыз. Консультация кезінде ол мынаны біле алады: әйелдерде HPV қалай емдеуге болады. Түсіну керек, вирус өздігінен қабынуды тудырмайды, бірақ қабыну процесін белсендіру үшін жағдай жасайды.
- Аногенитальды аймақта және жыныс жолдарының шырышты қабатында орналасқан кондиломалар PVI (папилломавирустық инфекция) ағымының бір түрі болып табылады, онда түзілімдерді жою үшін заманауи хирургиялық әдістерді қолдану қажет болады. Хирургиялық жою, лазерлік жою, криодеструкция немесе радиотолқынды коагуляциядан кейін асқынулар мен рецидивтерді болдырмау үшін кешенді емдеу қажет.
- Жатыр мойнының дисплазиясы. Симптомсыз болуы мүмкін немесе ағып кетуді тудыруы мүмкін. Аурудың ауыр түрлері қатерлі ісік алды - бұл жағдайды болдырмау үшін әйелдерде HPV қалай емделетінін дұрыс түсіну бұрынғыдан да маңызды.
Классификация дәрігерге ең тиімді емдеу тактикасын таңдауға көмектеседі. Патогендік штаммдар да онкологиялық ауруларды тудыру қабілетіне қарай топтарға бөлінеді: жоғары, орташа және төмен онкогенді қауіпті HPV. Жыныстық қатынас арқылы берілетін вирустың 40 нұсқасының ішінде 14-і жоғары және орташа онкогенді қауіпті болып жіктеледі: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 және -68 түрлері.
Адам папилломавирусы қалай беріледі?
Әйелдер арасында HPV инфекциясы 70% жетеді. Дегенмен, организмде патогеннің болуы ауруды білдірмейді. Егер адамның сау иммундық жүйесі болса, онда HPV инфекциясы көп жағдайда өтпелі сипатқа ие - ол 2 жыл ішінде өздігінен жоғалады. Егер бұл болмаса, әйелдерде адам папилломавирусын қалай емдеу керектігі туралы мәселе өзекті болады.
Вирустың негізгі берілу жолы – байланыс:
- жыныстық;
- тік (босану кезінде анадан ұрыққа дейін);
- тұрмыстық (бір сүлгі, ұстара, іш киімді пайдалану кезінде).
13-30 жас аралығындағы жастар вирусты жұқтыруға бейім. Алғашқы жыныстық қатынаста жұқтыру қаупі шамамен 60% құрайды. Сондай-ақ, вирус тікелей жыныстық қатынас болмаған кезде денеге енуі мүмкін. Бұл HPV қаупіне ең көп ұшырайтын қыздар, содан кейін оның салдары. Бұл олардың жыныс мүшелерінің құрылымының ерекшеліктеріне байланысты.
Әйелдердегі адам папилломавирусы: себептері
Әйелдер арасында HPV инфекциясы 70% жетеді. Дегенмен, организмде патогеннің болуы ауруды білдірмейді. Егер адамның сау иммундық жүйесі болса, онда HPV инфекциясы көп жағдайда өтпелі сипатқа ие - ол 2 жыл ішінде өздігінен жоғалады. Егер бұл болмаса, әйелдерде адам папилломавирусын қалай емдеу керектігі туралы мәселе өзекті болады.
- ұрпақты болу жүйесінің қатар жүретін патологиясы;
- эндокриндік бұзылулар;
- иммун тапшылығы және авитаминоз;
- жиі өткір жұқпалы аурулар - ЖРВИ, басқа вирустық және бактериялық инфекциялар;
- ерте жыныстық қатынас;
- түсік жасату;
- темекі шегу және алкогольді ішу;
- иммундық жүйені әлсірететін созылмалы психо-эмоционалдық стресстер;
- шамадан тыс физикалық және эмоционалдық стресс, тұрақты емес күнделікті режим;
- босанғаннан кейінгі кезең - стресс пен гормоналды өзгерістерге байланысты;
- иммуносупрессивті препараттарды және ауызша контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану.
Жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі вирустың жаңа штамдарымен жұқтыру қаупін де, бар инфекцияның белсендіруін де арттырады. Егер иммунитет төмендесе, вирус жасушалық геномға біріктіріледі, бұл қатерлі ісіктің жоғары ықтималдығын тудырады - медицина ғылымының осы сатысында әйелдерде HPV қалай емдеуге болатыны әлі ашылмаған. Сондықтан вирустың белсенділігін бақылауда ұстау және иммундық қорғанысты дұрыс ынталандыру өте маңызды.
Әйелдерде HPV алғашқы белгілері және қосымша белгілер
Әйелдің денесінде HPV болуының ең айқын белгісі - жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында және аногенитальды аймақтың терісінде папилломалардың пайда болуы. Олар ауырсынуды тудырмайды және, әдетте, ұзақ уақыт бойы байқалмайды. Дегенмен, вирустың белсенділігі басқа жағымсыз белгілердің пайда болуын тудыруы мүмкін, соның салдарынан әйел дереу гинекологпен байланысады:
- қынаптан қышу мен жанумен бірге жүретін патологиялық разряд;
- вагинит, бактериялық вагиноздың жиі қайталануы;
- жағымсыз иісті вагинальды разряд.
Қарау кезінде дәрігер теріде қатерсіз түзілістерді, жатыр мойны эпителийіндегі өзгерістерді, қабыну белгілерін көреді. Қатерлі ісік созылмалы папилломавирустық инфекцияның кейінгі кезеңдерінде ғана пайда болуы мүмкін.
Адам папилломавирусының емі бар ма?
Қазіргі уақытта әйелдерде HPV қалай емделетінін түсіну үшін адам папилломавирусының инфекциясын емдеуде қандай тәсілдер бар екенін түсіну керек. Қазіргі уақытта HPV инфекциясының терапиясы келесі әрекеттерге қысқарды:
- HPV инфекциясының дамуының алдын алу;
- клиникалық көріністерді жою;
- жүйелі және жергілікті вирусқа қарсы иммунитетті ынталандыру.
Денеден вирустың толық жойылуына әкелетін дәрілер жоқ. Дегенмен, бұл саладағы зерттеулер жалғасуда - дәрігерлердің назары HPV әртүрлі көріністерін біріктірілген емдеу қажеттілігіне бағытталған. Гендік инженерия саласындағы зерттеулердің болашағы зор. Ғалымдар вирустық кодты таратудың орнына өзін-өзі жою үшін «қайта жазу» мүмкіндігін қарастыруда. Вирустық көшірмелерді азайту жергілікті иммунитетті қалпына келтіреді және созылмалы қабынуды жояды.
«Әйелдерде HPV қалай емдеуге болады» тақырыбы бойынша дәрігерлерге арналған ақпарат қазіргі уақытта ағымдағы клиникалық нұсқауларда егжей-тегжейлі берілген.
Дәрігерге қашан бару керек?
Әйелдер жылына кемінде бір рет гинекологтың профилактикалық тексеруінен өтуі керек. Сондай-ақ, қандай да бір алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде дәрігерге бару қажеттілігі туындайды:
- жыныс аймағындағы ісіктер;
- терінің және шырышты қабаттардың басқа аймақтарындағы сүйелдер;
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- қынаптан әдеттен тыс ағу немесе жағымсыз иіс;
- жыныс мүшелерінің қышуы, ісінуі, қызаруы.
Кездейсоқ жыныстық қатынас болған жағдайда гинекологқа бару ұсынылады. Ол тексеру жүргізеді, гинекологиялық жағынды және HPV анықтау үшін қырғыш алады.
Егер папилломалар дененің басқа бөліктерінде пайда болса, дерматовенерологпен кеңесу қажет. Ануста папилломалар немесе кондиломалар өскен кезде проктологтың араласуы қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу тактикасын анықтауға көмектеседі және дәріханада сатып алу үшін белгілі бір жағдайда пациентке папилломаға арналған қандай құралдарды тағайындау керек.
Терапияның жалпы схемасы
HPV-мен күресудің негізгі қаруы - адамның өзінің тұрақты иммунитеті. Американдық ауруларды бақылау және алдын алу орталығы вируспен байланыста болған жағдайлардың 90% жағдайында табиғи иммунитет арқылы вирустың өзін-өзі басуына байланысты клиникалық көріністер дамымайтынына назар аударады.
HPV инфекциясын емдеу кешенді және мыналарға бағытталған болуы керек:
- қатар жүретін ауруларды емдеу;
- аурулардың сыртқы көріністерін жою - медициналық және қажет болған жағдайда хирургиялық жолмен;
- вирустық жүктеменің төмендеуі;
- дененің өзіндік қорғанысын ынталандыру.
Созылмалы психоэмоционалды стресс, нашар қоршаған орта және ілеспелі аурулар әйелдің иммундық жүйесінің вируспен өздігінен күресу қабілетін төмендетеді. Тікелей вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық әсерге ие, дененің күшіне көмектесетін және вирустық жүктеменің төмендеуіне әкелетін препараттар бар. Бұл заманауи препараттарға мия тамырынан алынған белсендірілген глицирриз қышқылы бар спрей кіреді. Бұл вирустың ерте репликациялануын тоқтатуға көмектеседі және ағзадағы HPV генетикалық материалының көшірмелерінің санын азайтады. Құралда жатыр мойнына препаратты жеткізу және оны қынаптың қабырғалары бойымен біркелкі бөлу үшін арнайы интравагинальды саптама бар. Папилломавирустық инфекцияның жасырын ағымында вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық терапия жағымсыз белгілердің пайда болуына және инфекцияның агрессивті формаларға өтуіне жол бермейді. Егер вирус жыныс аймағында және жатыр мойны эпителийінде өзгерістер тудырса, спрей көмектеседі:
- қабынуды жеңілдету;
- қышуды жою;
- шырышты қабаттың тұтастығын қалпына келтіру;
- жергілікті иммунитетті арттыру.
Өнімді пайдалану сонымен қатар HPV туындаған қатерсіз түзілістерді жоюға, вирустың белсенділігін төмендетуге және қайталануларды болдырмауға дайындық кезеңінде көрсетілген. Препарат теріні қалпына келтіруге және қайталама инфекцияның қосылуын болдырмауға көмектеседі.
Папилломалар мен сүйелдерді жою
HPV тудырған қатерсіз түзілімдер жойылуға жатады, оны келесі әдістермен жүзеге асыруға болады:
- криодеструкция - неоплазмаға суықпен әсер ету;
- электрокоагуляция – жоғары жиілікті токпен өңдеу;
- лазерді жою - қабыршақ пайда болғанға дейін лазерлік сәулеленуге қабат-қабат әсер ету;
- химиялық жою - сүйелдерге қолданылатын арнайы химиялық ерітінділермен өңдеу және оларды жою;
- хирургиялық жою - бұл бұзылу түрінен кейін қайталанудың жоғары қаупін ескере отырып, ол таңдамалы түрде тағайындалады - басқа әдістерді қолдану мүмкін болмаса.
HPV емдеудегі жаңа әзірлемелер арасында ДНҚ-ны толығымен дерлік кесіп, оның бөлімдерін енгізетін, осылайша вирустың одан әрі таралуын инактивациялайтын CRISPR / Cas9 жүйесі бар.
Алдын алу
Бастапқы профилактика үшін HPV-ден абсолютті қорғаныс болмаса да, вирустың әсер ету деңгейін төмендететін тосқауылдық контрацепцияны (презервативтерді) пайдалану ұсынылады. Сіз жыныстық серіктестерді таңдауда таңдаулы болуыңыз керек. Егер кездейсоқ қосылым орын алса, HPV, қарапайым герпес вирусы және цитомегаловирус инфекциясынан қорғау үшін арнайы спрейді қолдануға болады.
Бүгінгі күні HPV вакцинациясы ең тиімді болып табылады. Ол адам папилломавирусының ең таралған және қатерлі түрлерінен қорғайды. Көптеген елдерде HPV вакцинациясы міндетті иммундау күнтізбесіне енгізілген. Вакцинацияның ең тиімді уақыты балалық және жасөспірімдік шақ. Бұрын 20 жылдан кейін вакцинацияның мағынасы жоқ деп есептелді. Бірақ соңғы зерттеулер HPV вакцинациясының 45-47 жасқа дейін дұрыс және тиімді екенін көрсетті.
Егер вирустық инфекция пайда болса, қайталама профилактиканың міндеті пациенттің жақсы денсаулығын, атап айтқанда оның иммундық жүйесінің жақсы жағдайын сақтау болып табылады. Әйелдер вируспен байланысты ауруларды ерте кезеңде анықтау үшін гинекологқа үнемі бару керек.